坦索罗辛联合宁泌泰治疗前列腺盆腔综合症对患者尿动力学指标影响

摘要：目的：探究坦索罗辛联合宁泌泰治疗前列腺盆腔综合症对患者尿动力学指标影响。方法：2022年1月-2024年5月110例前列腺盆腔综合症患者进行前瞻研究，单盲抽签，对照组左氧氟沙星和盐酸坦索罗辛治疗，观察组联合宁泌泰治疗，对比指标。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），治疗后观察组NIH-CPSI维度分低于对照组（P<0.05），尿动力学指标上治疗后Qmax、Qave高于对照组，残余尿量少于对照组（P<0.05），GQOLI-74维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：坦索罗辛联合宁泌泰的策略能促进前列腺盆腔综合症的进一步有效治疗，增加尿流速度，促进彻底排尿，同时降低前列腺症状的严重程度，提高生活质量。

关键词：坦索罗辛；宁泌泰；前列腺盆腔综合症；尿动力学指标

作为男性复杂且顽固的泌尿系统疾病，前列腺盆腔综合症的发生较为常见，又名慢性非细菌性前列腺炎，以前列腺和骨盆区域出现慢性疼痛、酸胀感为主要表现，还会引起多样化的排尿功能障碍以及降低性能力，需及时治疗。虽当前该病的病因以及病机并未探究明确，但不少研究指向其发生和发展与尿液反流以及免疫反应、神经肌肉功能异常联系密切，同时还受到遗传作用趋使[1]。本病的治疗主要以减轻症状和提高生活质量为中心原则展开明确的诊断和症状评估后予以药物治疗、物理治疗等方法，药物治疗为主。虽然该病为非细菌性感染，但是抗生素的应用在实践中依旧被认为是可以短期内快速缓解症状的办法之一，或与其抑制潜在病原菌以及局部免疫调节假设有关。但是抗生素的使用为确保安全以及避免耐药性，通常为短期治疗以及个性化治疗[2]。坦索罗辛对前列腺疾病治疗的效果和机制受到认可，基于α受体阻滞的生理效应对于前列腺组织的痉挛改善有明确作用，提高控尿能力。但是前列腺盆腔综合症病理因素复杂且多样化，西医抗生素和α受体阻滞剂的机制较为单一，难以取得理想的效果[3]。综合性的治疗方法受到临床关注，随着中医药事业发展，一些具有利尿、抗炎功效的中成药在前列腺盆腔综合症治疗中广泛应用，宁泌泰有通淋利尿、清热解毒等中医作用，体现中医体系在男科疾病治疗的优势，中西药结合治疗为该病治疗提供新的疗效突破的可能。本研究收集一定时间段的前列腺盆腔综合症患者展开坦索罗辛单独治疗与其联合宁泌泰治疗的效果探究。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2024年10月110例前列腺盆腔综合症患者进行前瞻研究，单盲抽签，对照组55例平均年龄（39.46±1.25）岁，平均病程（2.85±0.20）年，观察组55例平均年龄（39.55±1.29）岁，平均病程（2.88±0.21）年，比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组：甲磺酸左氧氟沙星片，每次0.2克，每天2次，或者每次0.1克，每天3次；予盐酸坦索罗辛缓释胶囊，每次1粒，每天2次；

观察组：在上述药物治疗基础上联合宁泌泰治疗：每次4粒，每天3次；均治疗8周。

1.3观察指标

（1）临床疗效：治愈：NIH-CPSI评分降幅≥90%；显效：降幅≥60%；有效：降幅≥30%；无效：降幅<30%[4]。（2）症状改善：NIH-CPSI评分，9个问题，涵盖疼痛、排尿问题和生活质量，0～43分，分数越高，症状越严重[5]。（3）尿动力学指标：尿动力学分析仪检测最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、残余尿量（排尿后导尿法）。（4）综合生活质量评定问卷（GQOLI-74），展开4个维度评价测评，正向评分。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1治疗有效率（n，%）

2.2NIH-CPSI评分

治疗后观察组NIH-CPSI维度分低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2NIH-CPSI评分变化（x±s，分）

2.3尿动力学指标

治疗后观察组Qmax、Qave高于对照组，残余尿量少于对照组（P<0.05）。见表3.

表3尿动力学指标（x±s）

2.4生活质量

治疗后观察组GQOLI-74维度评分更高（P<0.05）。见表4.

表4生活质量（x±s）

3讨论

前列腺盆腔综合症是常见男性疾病，主要会引起三大类症状。一方面是以疼痛为主，影响范围较大，常围绕患者小腹、会阴以及腰骶部部位发生疼痛、酸胀等不适；其次会带来排尿症状，涉及尿频、尿急、尿等待、尿分叉以及尿灼热、尿滴白等[6]；再者，对于男性性功能也会引起障碍，如早泄、勃起障碍、射精疼痛、困难等，这些症状不仅影响男性生殖和泌尿系统的健康，同时会影响其情绪调节的能力，整体生活质量处于持续负面状态。目前认为其与神经系统是有关系的，前列腺炎会刺激盆腔神经在α受体兴奋引起骨盆疼痛和不适，所以其治疗应该注重安抚神经，以减轻盆腔刺激[7]。

α受体阻滞剂基于前列腺和膀胱颈平滑肌细胞的α受体环节进行其兴奋活动的控制而产生有利于前列腺活动的积极作用。研究认为，盐酸坦索罗辛具有降低前列腺、尿道平滑肌张力的作用，基于其阻断α1受体表达，能减少去甲肾上腺素等有收缩细胞作用的神经递质，松弛平滑肌[8]。分析前列腺盆腔综合症患者伴随尿动力学指标异常的原因，无菌性炎症会引起前列腺的组织水肿和增生，压迫尿道，尿流受阻，解决尿流受阻也是改善其尿动力学指标的关键。盐酸坦索罗辛可以基于α受体组织来减轻排尿时的阻力，促进排尿以及膀胱的排空，改善下尿路症状。

目前一些中成药也被认为是治疗前列腺盆腔综合症的有效药物，宁泌泰因具有利水通淋、清热解毒等作用在前列腺疾病中广泛应用，中医对前列腺盆腔综合症的认识将其纳入“白灼”范畴，肾虚失养以及湿热内蕴、气滞血瘀是其发病的关键，肾虚失养多发生在先天禀赋不足、年龄增长、久病体虚、房事过度等背景下，肾阴液亏虚，虚热内生，灼伤津液；而日常饮食肥腻、辛辣、寒凉等也会内生湿热，湿热下注并蕴结于精室，湿邪重浊缠绵，引起前列腺、肾脏以及盆腔气血运行受阻，引起疼痛以及前列腺功能障碍，同时加重肾阴虚，进一步损伤人体津液基础。宁泌泰正是基于这些病机联系而用药，其利湿通淋的作用可以促进排尿和除湿，有助于减轻前列腺充血；其中还运用大量清热解毒的药材，有助于消除体内热毒；部分药材还具有活血化瘀的作用，有利于加强局部血液循环而提高局部代谢，有助于减轻炎症反应和缓解疼痛[9]。王自强,吕健,厉将斌进行了宁泌泰的一项Meta分析，检索多个医学数据库展开宁泌泰治疗尿路感染的文献，很多的研究结果均提示，宁泌泰在抗生素的基础上治疗泌尿系统感染，如尿路感染、急性肾盂肾炎等，均比单一抗生素治疗有更高的治愈率，且能缩短症状改善的时间[10]。

本研究结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），治疗后观察组NIH-CPSI维度分低于对照组（P<0.05），尿动力学指标上治疗后Qmax、Qave高于对照组，残余尿量少于对照组（P<0.05），GQOLI-74维度评分高于对照组（P<0.05）。均表明了坦索罗辛联合宁泌泰的治疗优势，包括提高疗效、减轻症状、改善尿动力学指标等。具体分析，盐酸坦索罗辛选择性阻断前列腺和膀胱颈部的α1A受体后来改善前列腺和盆腔肌肉痉挛，缓解疼痛以及尿道的刺激；而宁泌泰中的四季红、芙蓉叶以及连翘等清热解毒的药材具有抗菌、抗炎等药理作用，有助于减轻前列腺组织水肿，恢复其正常体积，减轻尿路压迫，提高Qmax、Qave，同时有助于缓解疼痛和不适，促进患者的局部肌肉组织放松，这也有助于排空尿液以及增加尿流率。联合用药能够基于导致尿动力学障碍的炎症反应水肿以及尿道组织压迫展开核心治疗，进而减轻排尿障碍。对于NIH-CPSI评分的改善在于，联合用药有助于缓解炎症对神经的刺激，控制疼痛信号的传导，同时也对膀胱逼尿肌的收缩以及舒张的神经功能调节起到积极的作用。

综上所述，坦索罗辛联合宁泌泰能更有效地改善前列腺盆腔综合症排尿不畅以及疼痛等症状，降低NIH-CPSI评分，减少排尿障碍，提高尿动力以及生活质量。

参考文献：

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项目来源：河北省邢台市重点研发计划自筹项目（2023ZC229）