玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响

【摘要】目的：分析对膝关节骨性关节炎患者实施得宝松+玻璃酸钠治疗的疗效和价值。方法：通过区组随机化分组法对我们医院同一时间段内收治的55例膝关节骨性关节炎患者分成2组（2024年1月-2024年6月），参照组使用的是玻璃酸钠，治疗组加用的是得宝松，对比两组的效果差异。结果：两组药物治疗后对比的关节缓解时间、膝关节功能评分、疼痛评分、IL-6、TNF-α、IL-1、治疗有效性存在差异（P＜0.05）；但两组的不良反应发生率没有差异（P＞0.05）。结论：玻璃酸钠+得宝松用在膝关节骨性关节炎治疗中的效果很高，可以很好的改善和恢复患者的膝关节功能，减轻患者的疼痛和不适，促使患者尽快的恢复正常的生活。

【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；得宝松；膝关节功能；治疗效果

膝关节骨性关节炎的发病的原因非常多，主要包括长期负重，慢性劳损，骨密度引起，另外遗传因素，肥胖，外伤和力的承受，平时关节受凉受寒都会导致这种情况发生[1]。该病的发生和遗传有一定关系，特别是本病在女性中较为多见，特别是母亲有骨性关节炎病史的人，发病率会比无此病家属高两到三倍左右。体重的增加和该病发病率成正比，所以肥胖是病情加重的诱因。想要预防骨关节炎，需严格控制体重。随年龄增长后，关节软骨也会逐渐发生退化。从而导致软骨细胞功能减退，且修复代偿能力下降[2]。软骨脆性增加后，一旦遭受外伤或意外摔倒，就容易引发膝关节骨性关节炎。当患上骨质疏松后，软骨下骨小梁会坚硬、变薄，耐受力也会减少，所以骨质疏松者发生骨性关节炎概率会更高。对于长期坐姿或站姿不良者，如果有体重过重的情况，会造成膝关节负重过多，从而导致膝关节软组织损伤。长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤[3]。如果长时间的处于一些不良的姿势，或者是负重过多，就容易引发膝关节骨性关节炎[4]。临床中对膝关节骨性关节炎患者实施及时有效的药物治疗，我们医院骨科收集了55例膝关节骨性关节炎患者展开药物对比观察，分别使用一种药物、两种联合干预，是为了探究得宝松+玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

对我们医院就诊的膝关节骨性关节炎患者55例实施区组随机化分组处理，参照组27例中男15例，女12例，年龄45-82岁，均值（57.79±3.62）岁；28例治疗组的年龄46-83岁，平均（57.82±3.65）岁，男女为13:15例。统计学处理两组的一般资料（P＞0.05）；两组的可比性较高。

纳入标准：①经影像学检查和诊断均符合“膝关节骨性关节炎”的诊断标准[5]；②符合药物治疗的临床指征；③疾病属于早期或进展期或急性期；④资料完整且全程都配合治疗。

排除标准：①合并骨科先天性畸形或恶性肿瘤；②近半个月内接受过激素注射或非甾体镇痛药物治疗；③合并先天性精神障碍或药物过敏史；④妊娠期或哺乳期。

1.2方法

参照组实施玻璃酸钠治疗，对膝关节部位常规消毒处理后结合患者实际情况选择合适的注射入路，将针刺入关节腔内先回抽干净关节腔积液后给予2ml玻璃酸钠注射，拔针之后用无菌纱布覆盖住，指导患者反复的将膝关节屈伸多次，方便药液均匀的在关节间隙内分布开来，指导患者注射后2天注射部位不要进水，一周治疗一次，连续治疗2个月时间。

治疗组在玻璃酸钠基础上联合得宝松干预，治疗组的玻璃酸钠注射方案同时，在此前提下在用药第一周、第五周给予患者1ml得宝松关节腔内注射治疗。两组接受治疗期间应该注意：不要走太长的路，即使在平地行走，也不要行走距离过长，尤其是拎重物进行长距离的行走，一定要避免。在平时的生活中要避免爬山、爬楼梯等活动；注意膝关节保暖，尽量穿长裤，也可以戴护膝来保护膝关节；加强膝关节周围的肌肉力量，可以做股四头肌专项训练，还有一些有氧运动；避免大运动量的运动，比如跑步、跳高、跳远。平时尽量不要穿高跟鞋，在鞋子的选择上，对膝关节骨性关节炎非常重要，要选合适的鞋子，鞋底不要过硬，最好是有减震作用，可以减轻膝关节的震荡和压力，对膝关节也间接起到保护作用。

1.3观察指标

对比两组的不良反应发生率、治疗有效性、膝关节功能评分、关节缓解时间、疼痛评分、IL-6、IL-1、TNF-α等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组的不良反应发生率

两组患者在接受药物治疗后的不良反应发生率差异很小（P＞0.05）；见表1：

表1：参照组、治疗组的不良反应发生率对比（n/%）

2.2 两组的治疗有效性

和参照组对比，治疗组干预后的治疗有效性更高（P＜0.05）；见表2：

表2：参照组与治疗组用药后的治疗有效性（n/%）

2.3 两组的膝关节功能评分、疼痛评分、关节缓解时间

两组治疗前的差异不大（P＞0.05）；干预后，治疗组的关节缓解时间、疼痛评分低于参照组，而膝关节功能评分更高（P＜0.05）；见表3：

表3：两组的关节缓解时间、膝关节功能评分、疼痛评分

2.4 两组的IL-1、IL-6、TNF-α

治疗前两组炎症因子差异很小（P＞0.05）；治疗后，治疗组的IL-1、TNF-α、IL-6较参照组低（P＜0.05）；见表4：

表4：两组的TNF-α、IL-6、IL-1

3讨论

有报道指出[6]，骨关节炎的本质是关节退行性变炎症，随着年龄的增长，膝关节周围的肌肉、神经、韧带等功能降低，容易导致肌肉运动不协调，从而引起肌肉损伤。此外，高龄者的软骨血供也会减少都会加重骨关节炎。当膝关节受外伤后，若处理不及时、不恰当，可能导致膝关节感染。感染后细菌入侵刺激膝关节周围软组织，引起膝关节肿胀、退变，诱发骨关节炎。肥胖患者自身重力对膝关节一直应力负荷，并且在关节活动时更加加重关节负担。在日常的爬楼梯、走路、跑步时，都会加重膝关节磨损，引发膝关节骨关节炎。膝盖是我们比较重要的部位，不管做什么时候我们都需要用到膝盖，但是它也是比较容易出现病变的部位，所以我们需要保护好自己的膝盖，不要让它受到伤害，现在关节炎比较容易产生，特别是膝关节炎发生的更加频繁[7]。

膝关节病逐步已成为一种多发病，常见病。成为危害人们健康的最主要病原。膝关节是人体负重最大的关节，它支撑着人的整个身体。膝关节的磨损也是最严重的。所以膝关节是人体骨关节当中，发病率最高的关节部位。膝关节部位最常见的病就是膝关节炎，膝关节炎的症状最典型的就是膝关节疼痛，红肿，严重的会导致关节活动受限，活动障碍。关节软骨完整性破坏，当人体逐步老化或创伤或疾病时，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，随后逐渐出现断裂而变短，致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝，大疱，糜烂与溃疡，从而使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，便加剧软骨的磨损， 膝关节软骨便遭到完整性的破坏。膝关节炎久而久之会出现关节变形，畸形，膝关节炎如果不及时的治疗，长期性关节疼痛，这样最易导致关节变形，畸形的症状。所以，在骨科临床中对骨性关节炎患者实施及时有效的治疗是很重要的。以往临床中一般使用的是玻璃酸钠注射，玻璃酸钠具有一定的抗炎效果，能够抑制白细胞迁移及吞噬，从而减轻炎症反应[8]。通过抗炎作用，玻璃酸钠能够缓解因关节炎引起的肿胀和疼痛。玻璃酸钠能促进关节软骨细胞增殖和合成胶原蛋白等基质成分，有助于损伤或磨损后的修复。对于膝关节退行性疾病，如骨关节炎，玻璃酸钠具有显著的修复效果。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，在关节腔内起到润滑、减少摩擦的作用[9]。关节注射玻璃酸钠可以有效减轻关节活动时的摩擦感，提高关节灵活性。而得宝松是一种复方制剂的注射液，具有抗炎，抗风湿及抗过敏的作用，得宝松注射剂又称为复方倍他米松注射液，是一种药物主要用于对糖皮质激素敏感的急性和慢性疾病。一般最常用的就是类风湿性关节炎或者骨性关节炎，强直性脊柱炎的患者，这样就具有一定的缓解炎症的效果。将两种药物联合用在膝关节骨性关节炎患者膝关节的注射过程中可以很好的缓解患者的疼痛和炎症状态，促使患者的膝关节功能尽快的得到改善和恢复，减轻患者的疼痛感与不适，帮助患者恢复正常的生活状态，且不会对患者产生严重的不良反应症状[10]。

由此可见，对膝关节骨性关节炎患者使用得宝松+玻璃酸钠治疗的效果是很高的。

【参考文献】

[1]杨传军,孙业青,赵梓汝,等.玻璃酸钠膝关节内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效评价与1.5T磁共振扩散加权成像ADC值关系分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(10):177-179.

[2]李传明,邴兴红,洪海东,等.玻璃酸钠穴位注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎对关节功能、血清bFGF、Ang-1、Ang-2的影响[J].蚌埠医学院学报,2023,48(12):1649-1651+1656.

[3]张燕,马民玉.膝关节骨性关节炎关节腔内注射富血小板血浆与臭氧+玻璃酸钠的临床对比研究[J].河南外科学杂志,2022,28(02):11-13.

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[5]徐莹莹.玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎患者炎症因子、骨代谢及血液流变学水平的影响分析[J].青海医药杂志,2023,53(08):18-21.

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[9]黎志超,宣建安,朱迎元.针灸疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(12):143-145.

[10]王春亮,吕立桃,李赛.补肝益肾通络方联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用机制探讨[J].中医研究,2022,35(07):53-58.