评价氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗小儿支气管肺炎疾病的价值

【摘 要】目的：分析小儿支气管肺炎疾病行氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗的临床可行性。方法：选出本院2022年3月~2024年3月的70例支气管肺炎患儿，通过随机数字表法将筛选的患者进行分组。参照组患儿接受单独用药治疗，研究组在参照组用药基础上与特布他林、布地奈德联合治疗，对治疗后的疗效进行对比。结果：治疗前2组患者患儿的炎症因子结果对比无较大差异，P＞0.05；治疗后研究组各项水平比参照组低，P＜0.05。治疗总有效率结果对比，研究组数据比参照组高，P＜0.05。症状改善时间结果中，研究组高热消退、咳痰缓解和痰液消失等时间短于参照组，P＜0.05。研究组不良反应发生率显著低于参照组，P＜0.05。结论：小儿支气管肺炎疾病行氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗效果更理想，不仅将炎症因子水平和不良反应发生率显著降低，同时可将临床治疗效果显著提升，让临床康复用时变短，具有较高的可行性。

【关键词】氨溴索；特布他林；布地奈德；小儿支气管肺炎

在肺部感染性疾病中小儿支气管炎极为常见，患病后的临床症状表现为咳嗽、呼吸困难等。有研究表示，住院患儿中小儿支气管炎有较高的占比，约为24%-56%[1]。若不能采取有效的治疗措施会增加重症肺炎的发生率。目前临床针对此病常选择抗感染治疗，不仅有较长的治疗周期，用药期间也会诱发诸多耐药性，对预后效果有着不利影响。氨溴索属于黏液溶解剂，可对黏液分泌进行有效抑制，支气管纤毛运动明显提升，加快痰液咳出速度，特布他林属于选择性β2-受体激动剂，可让血管通透性显著下降，让支气管得到扩充[2]。布地奈德属于糖皮质激素，可起到局部抗炎效果，让血管内皮稳定性得到强化，组胺等过敏介质活性也可显著减少，对支气管收缩物质合成进行抑制，让无纹肌收缩反应得到明显改善[3]。为此，本次研究本院2022年3月~2024年3月收治的70例支气管肺炎患儿，随机分为联合用药的研究组（35例）与单独用药的参照组（35例），对治疗效果、炎症因子水平、症状改善时间和不良反应发生率进行进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出本院2022年3月~2024年3月的70例支气管肺炎患儿，通过随机数字表法将筛选的患者进行分组。研究组35例：男21例女14例，周岁2~8岁，均值（5.68±2.15）岁。参照组35例，男20例女15例，周岁3~9岁，均值（5.58±2.23）岁。2组病患资料假设校验无意义（P＞0.05）。

入选标准：符合《小儿内科学》[4]中的支气管炎诊断标准；病程低于7天；信息完善。

排除标准：脏器功能障碍；呼吸系统疾病严重；肺部感染极为严重；对此次研究使用的药物有禁忌。

1.2 方法

参照组患者行单独用药，使用的药物为氨溴素（生产厂家：上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司 批准文号 国药准字H20183439 规格：2ml:15mg*10支 注射剂），抽取15mg氨溴索在50ml5%葡萄糖注射液中加入，静脉输注，一天1次。

基于参照组基础上对研究组患者实施联合用药，即：特布他林（生产厂家： 山东华鲁制药有限公司 批准文号 国药准字H20234088 规格：5ml：2.5mg），布地奈德（生产企业 四川普锐特药业有限公司 批准文号国药准字H20213286  包装规格2ml:1mgx30支/盒），药物使用剂量分别为2.5mg、1mg，将其与2ml0.9%氯化钠溶液中混匀，在雾化器内注入，对患儿开展雾化吸入治疗，一天1次。研究组和参照组患儿共进行7天的治疗。

1.3 观察指标

疗效评估：参照WHO的疗效评价对患儿不同方法治疗后的疗效进行评估，症状完全消失，即显效；临床症状发生明显好转，即有效，临床症状无任何变化，即无效。显效率与有效率相加为治疗总有效率。

炎症因子水平：对患儿静脉血进行采集，标本量为4ml，经离心机进行每分钟6000r的速度进行离心，时间约为5分钟，选取上层血清并通过全自动血液细胞分析仪对血清样淀粉蛋白A和C反应蛋白水平进行测定。

症状改善时间：高热消退、咳嗽缓解、痰液消失时间、止咳时间、胸片阴影消失时间和啰音消失时间。

不良反应：消化功能异常、皮肤病变和心率变快。

1.4  统计学处理

通过SPSS25.0进行数据分析，计量资料表示：（x̄±s），t检验，计数资料表示：n,%，x²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别治疗后的疗效评估结果对比

治疗总有效率结果中，研究组数据比参照组高，P＜0.05，见表1。

表1 不同组别治疗后的疗效评估结果对比（n,%）

2.2 不同组别治疗前、治疗后的炎症因子水平结果对比

   治疗前2组患儿的血清样淀粉蛋白 A和C反应蛋白等水平无较大差异，P＞0.05；治疗后研究组患儿各项炎症因子水平比参照组低，P＜0.05，见表2。

表2 不同组别治疗前、治疗后的炎症因子水平结果对比

2.3 不同组别治疗后的症状改善时间结果对比

研究组患儿氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗，高热消退时间（4.50±0.77）d，咳痰缓解时间（6.70±1.44）d，痰液消失时间（4.36±0.77）d，止咳时间（5.18±1.43）d，胸片阴影消失时间（4.64±0.64）d，啰音消失时间（5.21±0.63）d，参照组患儿氨溴索单独治疗后，高热消退时间（5.34±1.62）d，咳痰缓解时间（10.82±2.10）d，痰液消失时间（5.36±0.98）d，止咳时间（6.46±2.41）d，胸片阴影消失时间（6.57±0.71）d，啰音消失时间（6.68±0.72）d，对比后研究组高热消退、咳嗽缓解、痰液消失时间、止咳时间、胸片阴影消失时间和啰音消失时间短于参照组，t=2.7705，9.5724，4.7468，2.7022，11.9450，P=0.0072，9.0901，0.0000，0.0000，0.0087，0.0000，0.0000。

2.4 不同组别治疗后的不良反应结果对比

研究组患儿氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗，消化功能异常患儿1例，占比2.85%，不良反应发生率统计2.85%；参照组患儿氨溴索单独用药，消化功能异常患儿2例，占比5.71%，心率变快患儿2例，占比5.71%，皮肤病变患儿3例，占比8.57%，不良反应发生率统计后为22.85%，对比后研究组数据占比显著低于参照组，X2=5.0806，P=0.0241。

3 讨论

在呼吸系统疾病中小儿支气管肺炎极为常见，诱发因素与肺炎链球菌存在相关性[5]。此病发病时候会让呼吸道分泌物更加黏稠，咳出困难，不仅会增加支气管狭窄发生率，同时会对患儿的生活质量造成不利影响。针对患儿而言，年龄较小且全身器官尚未发育完善，最终降低机体免疫力，诱发重症支气管肺炎，同时也是小儿时期死亡的高危因素。由此可见，针对支气管肺炎患儿选取有效的治疗方法至关重要。

临床针对支气管炎肺炎患儿常选择对症治疗，无特效药，多以改善症状治疗为主，包括：止咳平喘、吸氧和维持水电解质平衡，虽然可将患儿的症状较大程度的改善，但是也难以彻底根治。有研究表示，在常规治疗基础上常选择雾化吸入的方式，气道湿化，还可以让痰液得到稀释，药物可直接到达病灶处，最终获取理想的临床疗效[6]。但是从药物的种类来看，哪种药物的效果最理想还尚无定论。布地奈德为糖皮质激素类药物，可充分发挥抗炎效果，阻止免疫反应的同时对抗体合成进行抑制，强化细胞膜稳定性，让过敏活性递质的释放明显减少，降低生物活性的同时将抗炎和抗过敏的效果充分发挥。有研究表示，布地奈德的局部抗炎效果较为理想，用药之后可在整个肺部快速分布，与糖皮质激素受体结合后抑制过敏性介质释放，最终降低各种炎症细胞生物学活性，抗炎效果明显提升[7]。特布他林为短效性β2受体激动剂，可抑制嗜碱性细胞和肥大细胞递质的释放，让气道平滑肌舒张，减低微血管通透性。与此同时，该药物可让支气管黏膜纤毛的清除能力得到强化，促进氯离子的转速，最终增强气道血管通透性。有学者研究后表示，该药物可稀释气道中的黏液，加快其清除速度。氨溴索属于黏液溶解剂，通过雾化吸入方式在机体进入后，可加快黏液的分泌速度，稀释黏稠的黏液，降低黏稠性[8]。

既往曾有学者研究后指出，研究组的炎症因子水平和毒副作用发生率比对照组低，治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。此次数据结果中，研究组炎症因子水平和不良反应发生率较参照组低，治疗总有效率显著高于参照组，症状以及体征改善时间短于参照组，P＜0.05，这一结果与上述学者的研究成果类似[9]。充分表示了在小儿支气管肺炎治疗中应用氨溴索联合特布他林、布地奈德应治疗效果更加突出，改善症状的同时减少用药后的不良反应发生率，还可以获取理想的治疗效果。分析后认为，雾化吸入特布他林、布地奈德后可在患儿肺组织等靶器官上直接作用，无需通过血液循环，可减少对全身器官的影响，让不良反应发生率减少，最终让临床治疗效果显著提升。与此同时，由于布地奈德为糖皮质激素，可对炎性递质的释放有效阻止，降低生物活性的同时对平滑肌痉挛的发生有效抑制，阻滞支气管收缩物生成和释放，最终让患儿的通气功能予以改善，减轻临床症状[10]。特布他林可将呼吸道的腺苷环化酶激活，让气道平滑肌得到松弛，气道处于扩张状态，对痰液的排出速度可起到促进效果，改善通气功能，降低炎性因子。

综上所述，氨溴索联合特布他林、布地奈德应用于小儿支气管肺炎效果理想，炎症因子水平和不良反应发生率均可显著下降，临床疗效明显提升，改善临床症状，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 闫雪. 氨溴索联合特布他林、布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(1):132-134.

[2] 李中飞. 氨溴索联合特布他林、布地奈德应用于小儿支气管肺炎的效果[J]. 中外医学研究,2023,21(31):122-126.

[3] 冼飞鸣. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索、特布他林治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J]. 中外医疗,2022,41(2):107-110.

[4] 王岩. 硫酸特布他林雾化液结合盐酸氨溴索注射液在支气管肺炎治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2022,17(7):27-29.

[5] 吴立华. 注射液用盐酸氨溴索联合雾化吸入丙酸倍氯米和特布他林松治疗支气管肺炎的效果及安全性观察[J]. 糖尿病天地,2023(6):89-90.

[6] 白亚铅,王春玲,陈跃峰. 特布他林、布地奈德混悬液联合氨溴索雾化对喘息性支气管肺炎患儿症状改善的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(1):48-49.

[7] 常卫华. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗老年急性支气管肺炎效果观察[J]. 河南医学研究,2018,27(4):692-693.

[8] 王延栋,赵华锋. 布地奈德联合特布他林雾化吸入对儿童轻型支气管肺炎住院时间及呼出气一氧化氮的影响[J]. 当代医学,2019,25(28):59-61.

[9] 邹锦榕. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管肺炎疗效观察[J]. 健康女性,2021(14):88.

[10] 王静. 雾化吸入结合肺咳颗粒治疗急性支气管肺炎患儿及对肺功能的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(12):1877-1878.