情景演练联合PBL教学法在降低护理实习生血源性职业暴露发生率的效果研究

【摘要】目的：本研究旨在评估情景演练联合问题导向学习（PBL）教学法对降低护理实习生血源性职业暴露发生率的效果。方法：选取40名护理实习生，其中20人为对照组，接受

传统的血源性职业暴露防护知识培训；另外20人为观察组，接受情景演练联合PBL教学法。比较两组在血源性职业暴露发生率和对防护知识的掌握情况上的差异。结果：观察组血源性职业暴露发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组实习生对防护知识的掌握情况得分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：情景演练联合PBL教学法能有效降低护理实习生血源性职业暴露发生率，提高对防护知识的掌握情况。

【关键字】情景演练；PBL教学法；实习生血源性职业暴露；效果研究

职业暴露是临床护理领域面临的严重挑战之一，它不仅威胁着护理人员的健康和安全，还可能对患者造成不良影响。特别是血源性职业暴露，其潜在风险更加突出，可导致严重的传染性疾病感染，如艾滋病和乙肝等[1-3]。对于刚走入临床的护理实习生，由于缺乏实践经验和防护技能，使他们对血源性职业暴露认识不足，职业防护意识淡薄[4-6]。因此，降低护理实习生血源性职业暴露发生率具有重要意义。本研究旨在探究情景演练联合PBL教学法提升护理实习生职业安全意识和技能水平的效果，保障医护人员和患者的健康与安全。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取了40名护理大专生作为实习生研究对象，按照随机分组的形式，其中对照组包括20人，男性10人，女性10人，年龄范围在18岁至22岁之间，平均年龄为20.2±1.2岁。观察组也包括20人，男性12人，女性8人，年龄范围在18岁至22岁之间，平均年龄为21.3±1.5岁。两组一般资料经过分析，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组和对照组分别采用不同的试验方式。

1.2.1观察组：

观察组实习生则接受情景演练联合PBL教学法。情景演练模拟临床真实场景，通过模拟护理工作环境和情境，引导实习生面对血源性职业暴露风险，学习并掌握应对方法和防护技能。PBL教学法以问题为导向，根据不同场景设计相关问题，激发实习生的思考和讨论，促使他们主动学习和积极合作。在情景演练中，实习生将分组进行角色扮演，模拟护理操作过程中可能遇到的突发情况，如意外血液溅射、针头刺伤等。在模拟过程中，老师引导实习生分析问题、寻找解决方案，并进行实时反馈和指导。通过情景演练和PBL教学法的结合，观察组实习生将更加深入地理解和掌握血源性职业暴露的防护和标准预防知识和规范了技术操作及暴露后处置，提高应对突发情况的能力。

1.2.2对照组：

对照组实习生接受血源性职业暴露防护知识培训。培训内容包括血液传染病的基本知识，如艾滋病、乙肝等病原体的传播途径和预防措施，以及常规的防护措施，如正确使用个人防护装备、规范处理感染风险物品等。培训形式主要为讲座和示范，由老师负责讲解和演示，实习生通过观摩和模仿学习。培训结束后，对照组实习生进行知识考核和技能评估，以确保他们掌握了必要的防护知识和技能。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括以下方面：

1、职业暴露发生率：在实习期间发生血源性职业暴露事件的数量。

2、职业暴露防护知识的掌握情况：评估实习生对血源性职业暴露防护知识的了解程度和掌握情况。（血源性职业暴露防护知识的掌握情况评估采用了专门设计的评分表格，旨在全面评估实习生对血源性职业暴露相关知识和防护措施的掌握程度）。该评分表格包括以下内容：

1. 血源性职业暴露相关知识：包括对血液传播性疾病如艾滋病、乙肝等的了解程度，疾病的传播途径、预防措施等方面的知识。

2. 防护措施掌握情况：评估实习生对个人防护装备的正确使用、处理感染风险物品的规范流程、急救措施等方面的掌握情况。

3. 处理方法掌握程度：评估实习生在发生血源性职业暴露事件时的应对处理能力，包括急救措施、报告程序等。

4. 知识深度和广度：综合评估实习生对血源性职业暴露相关知识的全面程度和深度。

评分表格采用了定量评分方式，分数范围从0分到100分，分值越高表示实习生对血源性职业暴露防护知识的掌握程度越好。通过对实习生填写问卷进行考核，收集了详细的数据，包括（每个实习生的得分以及整体的平均分和标准差等数据，用于评估实习生群体的整体掌握情况和差异性分析）。

1.4 统计学分析

对数据分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业暴露发生率对比

观察组的血源性职业暴露发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 血源性职业暴露发生率对比（n%）

2.2职业暴露防护知识的掌握情况对比

观察组的血源性职业暴露防护知识的掌握情况明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 血源性职业暴露防护知识的掌握情况对比（n%）

3 讨论

本研究旨在探究情景演练联合问题导向学习（PBL）教学法在降低护理实习生血源性职业暴露发生率方面的效果[7]。研究发现，采用情景演练联合PBL教学法的观察组在血源性职业暴露发生率和对防护知识的掌握方面表现出明显优势。观察组的血源性职业暴露发生率显著低于对照组，同时观察组实习生对防护知识的掌握情况得分显著高于对照组。这表明情景演练联合PBL教学法能有效降低护理实习生血源性职业暴露的发生率，提高对防护知识的掌握程度，为提升护理实习生职业安全意识和技能水平提供了有效方法。情景演练是一种教育和培训方法，旨在通过模拟临床真实场景，让实习生在模拟环境中体验和应对各种现实情境，从而增强其实际操作能力和问题解决能力。情景演练通常结合了角色扮演、模拟环境、案例分析等教学手段，使实习生能够更加直观地理解和应用所学知识和技能。在医学教育和临床培训中，情景演练被广泛应用。例如，在护理教育中，可以通过模拟病房场景，让护理学生扮演护士角色，面对各种突发情况和患者病情变化，进行模拟护理操作和应对措施的训练。这种情景演练能够使学生更加熟悉和自信地应对实际工作中可能遇到的挑战，提高其临床实践能力和应变能力。一方面通过模拟真实场景，实习生可以在模拟环境中学习并练习应对血源性职业暴露的相关技能，从而增强其应对突发情况的能力；另一方面，情景演练也能够激发实习生的自主学习和合作学习，使其更深入地理解和掌握相关知识。在应对血源性职业暴露这一特定场景中，情景演练可以让实习生在模拟的医疗环境中体验到血液接触、处理感染风险物品、应急处置等情境，从而提高其应对危险和突发状况的能力[8-9]。PBL教学法能够激发实习生的自主学习和合作学习，使其更深入地理解和掌握相关知识。在此次实践中，我们针对情景演练联合PBL教学法的应用，我们也提出了一些改进，首先加强老师对情景演练的设计和指导，确保情景的真实性和有效性。其次，老师积极引导学生参与问题导向的讨论和思考，培养其自主学习和合作学习的能力。所以通过情景演练和PBL教学法的结合，实习生不仅能够学习到理论知识，还能够将其运用到实际操作中，提高应对实际工作中血源性职业暴露风险的能力[3]。

情景演练联合PBL教学法也存在一些局限性。情景演练的模拟环境虽然能够模拟真实场景，但仍然存在一定程度的人为因素和偏差，模拟情景可能无法完全复制实际工作中的复杂情况。PBL教学法强调问题导向学习，可能导致学生在实践操作中缺乏一定的规范性和标准化。教学成本较高、时间周期较长也是情景演练联合PBL教学法应用的一些限制因素。

综上所述，情景演练联合PBL教学法在降低护理实习生血源性职业暴露发生率方面具有显著优势，但也面临一些局限性。未来的研究应该进一步完善和优化该教学方法，以提高其在实践中的应用效果。同时，在实践中也需要积极采取措施，加强医院老师培训和改进教学方法，以提高护理实习生的职业安全意识和技能水平，保障医护人员和患者的健康与安全。

参考文献：

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[3] 宋晓雯,杨丽敏,丁颖.PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果研究[J].当代护士：下旬刊, 2017(3):3.

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[8] 仝娜.PBL教学法在急诊护理实习生带教中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘, 2016(75):2.

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