标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响

【摘要】目的：探讨标本溶血现象对生化检验的影响，重点关注电解质、心肌酶、肝功能及血脂等指标的变化情况。方法：本研究从我院筛选出50例行生化检验的患者作为研究对象，采集其血液样本。依据血液标本是否出现溶血现象，将样本划分为研究组（溶血标本组）和对照组（非溶血标本组）。对比两组生化检验结果。结果：两组钠离子浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组的钾离子浓度、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇等指标呈现显著升高趋势，而直接胆红素水平则显著降低（P＜0.05）。结论：当标本出现溶血现象时，会对电解质、心肌酶、肝功能及血脂等生化指标产生较为显著的影响。

【关键词】标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂

生化检验作为临床疾病诊断、治疗及预后判断的重要手段，其检测范畴涵盖电解质、心肌酶、肝肾功能及血脂等指标。这些生化指标具有极高的临床价值，能够为医生准确诊断疾病、科学评估病情以及合理制定治疗方案提供重要依据。标本溶血是检验科常见现象，指因各类因素导致红细胞在体外发生破裂[1]。当标本出现溶血时，细胞内高浓度物质会顺浓度差溢出，进而可能使测定结果呈现显著偏高或降低的情况。基于此，本研究旨在探究标本溶血现象对生化检验的影响，重点关注电解质、心肌酶、肝功能及血脂等指标的变化情况，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本为2024年1月至12月于我院行生化检验的患者，拟选取50例（男20例，女30例，平均年龄41.39±11.55岁）。患者及其家属在充分了解研究内容后，基于完全自主意愿签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均于清晨空腹状态下，经静脉采集5ml血液样本，随后将其等量分装至两个真空采血管，分别标记为研究组与对照组。针对研究组样本，先抽出采血管内气体以增强负压，再借助旋涡混匀仪进行振荡处理，直至血液充分混合均匀，从而制备成溶血标本；对照组样本则维持常规状态，不施加额外处理。完成样本制备后，将两组采血管同步置入医用离心机，设定离心转速为4000转/分钟，离心时长15分钟，待离心程序结束后，提取上层血清。最后，运用全自动生化分析仪、电解质分析仪及配套检测试剂，对获得的生化标本开展相关检测工作。

1.3观察指标

比较两组电解质水平包括钠离子、钾离子浓度，心肌酶指标包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），肝功能指标涵盖总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血脂指标包含甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。

1.4统计学分析

运用SPSS 26.0统计软件包对收集数据全面分析，计量资料采用t检验和X²的统计方法处理，以P＜0.05判定差异具有统计学意义。

2结果

研究组与对照组的钠离子分别为（137.37±2.45）mmol/L和（137.75±2.37）mmol/L，t=0.788，P=0.432；研究组与对照组的钾离子分别为（6.35±0.21）mmol/L和（4.17±0.14）mmol/L，t=61.076，P=0.001；

研究组与对照组的CK分别为（142.57±12.54）U/L和（87.27±7.85）U/L，t=26.431，P=0.001；研究组与对照组的CK-MB分别为（18.91±3.15）U/L和（8.47±2.01）U/L，t=19.756，P=0.001；

研究组与对照组的TBIL分别为（14.13±1.25）U/L和（8.28±1.01）U/L，t=25.740，P=0.001；研究组与对照组的DBIL分别为（4.28±0.85）U/L和（9.57±1.18）U/L，t=25.722，P=0.001；研究组与对照组的AST分别为（84.65±3.69）U/L和（70.28±2.49）U/L，t=22.826，P=0.001；

研究组与对照组的TG分别为（1.36±0.27）mmol/L和（0.86±0.19）mmol/L，t=10.709，P=0.001；研究组与对照组的TC分别为（9.74±1.19）mmol/L和（6.47±0.54）mmol/L，t=17.694，P=0.001；

两组钠离子无统计学意义（P＞0.05）；研究组的钾离子、CK、CK-MB、TBIL、AST、TG、TC等高于对照组，且DBIL低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

本研究分析表明，两组钠离子浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组的钾离子浓度、CK、CK-MB、TBIL、AST、TG、TC等指标呈现显著升高趋势，而直DBIL水平则显著降低（P＜0.05）。分析原因为：①电解质水平。由于细胞外液中钠离子基础浓度较高，溶血导致细胞释放的少量钠离子难以引起整体浓度的明显波动。而溶血会致使内质网与细胞质中的钾离子大量释放入血，进而造成血清钾离子浓度显著上升[2]。②心肌酶指标。标本溶血后，原本在心肌细胞内结合状态的心肌酶大量逸散至血浆，无法及时被代谢清除，从而引发心肌酶在血液中的蓄积，最终导致心肌酶指标异常升高。③肝功能指标。溶血事件发生后，血细胞线粒体膜通透性显著增强，致使细胞内的总蛋白与胆红素大量释放入血，直接导致血清中TBIL、AST水平的升高[3]。④血脂指标。溶血引发的继发性血浆成分改变，促使线粒体、肌钙蛋白等大分子物质异常结合，激活内质网应激反应，加速脂质代谢紊乱进程，最终表现为TG、TC等血脂指标的异常升高[4]。

综上所述，当标本出现溶血现象时，会对电解质、心肌酶、肝功能及血脂等生化指标产生较为显著的影响。

参考文献

[1] 郭启杰,臧静静,沈国新.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].中国社区医师,2024,40(26):82-84.

[2] 罗小攀,熊春容.标本溶血对生化检验中肝功能、血脂、电解质、心肌酶指标的影响[J].中国实用医药,2024,19(12):88-91.

[3] 宋芳,覃毅,覃涛,等.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(17):100-102.

[4] 马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响[J].临床研究,2022,30(09):139-143.